【宫颈性不孕反省与诊断】下面就由杭州红房子妇产科医院的专家为我们详细介绍：

　　1.宫颈管有无器质性病变的反省

　　(1)阴道反省：观察宫颈的地位、形状、外口大小，分泌物量、性状及有无宫颈腐败、赘生物等，注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管粘液的细菌学反省。必要时做刮片或阴道镜反省。

　　(2)探针反省：简便实用 ，探测宫颈管的行动方向、长度及其与宫颈的比例，有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者，应考虑 进一步作造影反省。

　　(3)造影反省：子宫输卵管造影反省不仅能创造子宫和输卵管病变，而且颈管造影对钻研不孕症亦极有利。利用油剂并使造影器具不影响颈管的显影时，能很好地显示颈管的长度、形状等。对于颈管内赘生物，先本性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等，均能明确 诊断。宫颈管肌瘤、息肉等在颈管造影片上呈边沿光滑的充盈缺损；而颈管粘连的边沿多呈不规矩的锯齿形。发育不良的宫颈较狭长，而结核的颈管腔则对比宽大 ，见毛刷样转变。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例，尤其对探针反省失败的生殖器发育不良和颈管狭窄病人，造影反省往往取得成功 。

　　2.宫颈粘液反省

　　(1)颈管粘液的性状反省：观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液反省，测拉丝度，涂片查羊齿状结晶，再联合宫口开大程序进行Insler评分法评分，则可反应出卵巢排卵的功效。如在月经周期中继续观察与根基体温联合，则正确性更高。

　　(2)精子与宫颈粘液相容性实验

　　性交后实验 (PCT)：通过PCT可确定 精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关实验的反省光阴，确定 标准 还有很多不足，尽管如此，PCT仍是目前临床常用的反省宫颈功效的首要法子 。

　　具体法子 ：实验应选择在预测的排卵期进行(通过根基体温、观察宫颈粘液及B超监测卵泡)。禁欲3-7d，在性交后2-8h内，用窥阴器裸露宫颈，先取阴道后穹窿液，反省有无运动精子，如有精子，阐明性交成功 。然后汲取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检，每高倍视野有20条以上运动精子为正常，阐明精子与宫颈粘液相容性良好；如少于5条提示 不相容，这可能是不孕的原因。

　　PCT阳性提示 ：①不孕夫妇具备正确 的性交技巧，预测排卵期过早或过晚；②宫颈粘液具备正常输送精子及贮存精子功效；③卵巢具有适当 的雌激素功效 ④女性配偶具有正常生育能力 。

　　PCT阴性的原因：①实验光阴选择不当，预测排卵期过早或过晚；②宫颈粘液粘滞：是精子穿越宫颈的较大障碍，黄体期、妊娠期及孕酮治疗期粘稠的宫颈粘液均可使精子难以贯穿 ；③PH值异常：精子对宫颈粘液的PH值极为敏感。酸性粘液克制精子运动，过度碱性(PH）

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