患者卢女士，35岁，一次人工流产史，两次宫外孕，较好次切除了右侧输卵管，第二次保留了左侧输卵管，术后四年不孕！一年前造影检查：双侧子宫角部全部阻塞；医生建议其行试管婴儿；她不甘心，看了很多家医院，中药吃了一年，上个月在当地做了腹腔镜，术中发现她盆腔粘连较重，仅存的左侧输卵管是断开的，医生告诉她没有希望了！出院以后她仍然不愿放弃，在网上看到我（杭州不孕不育医院费旭红）写的文章，我告诉她只要输卵管伞的结构功能是好的，就还有自然受孕的希望！只是需要再次的手术，她在当地的手术什么目的都没达到，简直是浪费了一次很好的机会！

　　她告诉我还是决定接受再次的手术，哪怕只有一线希望，她说：生孩子原本就是一件自然的事，如果让她试管，那她宁愿接受不再生育！我告诉她：这个手术无法100%，原因是只有一条输卵管，接起来后通畅的话就有希望，当然接起来的输卵管，相比正常输卵管还是有些缺陷，怀孕率就又降了点，总体成功率应该是50%左右，比试管婴儿要高！还有再次宫外孕的风险，这些都了解清楚后，她决定一试！

　　术中情况：

　　腹腔镜下见：左侧输卵管与卵巢间膜性粘连，输卵管峡部离断，伞端形态尚正常，并见一脂肪垂；子宫水平位，正常大小,质中,活动度好；双侧卵巢形态尚可，可见排卵斑，左侧卵巢表面可见一赘生物；右侧输卵管缺如；

　　宫腔镜下见：子宫内膜薄,宫颈内口水平可见破碎子宫内膜碎片及充血，宫腔形态尚可，双侧输卵管开口在同一水平，显示清楚；宫底内膜尚光滑。

　　案例分析：

　　1、宫外孕一定不能切除输卵管，正所谓：留得青山在不愁没柴烧，如果双侧都在，成功率还要高！

　　2、像她这样的情况的患者很多，但像她这样执着坚持的人可能却很少！有些人宁愿选择试管，对于输卵管吻合后的成功率，我们的经验是不会低于50%，如果两条输卵管都在成功率能达到80%左右！

　　3、宫外孕取胚术后，如果发现输卵管不通，尽早行吻合术，只要伞端在，就是可以挽救的！

　　4、宫外孕取胚保留输卵管的手术，做成她这样实在不敢恭维，但好在没切除，还是要感谢这个医生，没有草率的切掉！